Полномочия медсестер расширят: Что изменится и что о нововведениях думают медики

Минздрав расширяет полномочия медсестер: с 1 сентября 2026 года вступает в силу очередной приказ, расширяющий перечень должностей для среднего медперсонала. Теперь медсестры и фельдшеры смогут заведовать здравпунктом или кабинетом профилактики, а специалисты с лабораторным образованием — стать главными лаборантами.

В перечень также включены медсестра по приему вызовов скорой помощи и стерилизационная медсестра.

Это решение — следующий этап реформы первичного звена, которую в ведомстве обсуждают уже более 10 лет. Министр здравоохранения Михаил Мурашко не раз говорил, что медсестра и фельдшер не должны выполнять исключительно техническую работу, они могут стать полноценными помощниками врача, взяв на себя часть его функционала.

Речь шла, в частности, о создании в поликлиниках сестринских кабинетов доврачебного приема, где медсестра могла бы взять на себя простые, но трудоемкие этапы работы: измерить температуру, давление, провести базовый осмотр. Это сэкономило бы много времени врачу, дав больше возможностей работать с диагнозом и лечением. Ведь одно только измерение температуры ртутным термометром занимает до пяти минут, тогда как на прием одного пациента в среднем отводится только 15 минут.

Гораздо шире может быть функционал медсестер и в педиатрии. Глава Ассоциации медицинских сестер России Валентина Саркисова поясняла на одном из форумов: «В педиатрии масса работы со здоровыми детьми. Регулярные обмеры для контроля роста и набора веса, анализы, контроль за выполнением календаря прививок — всю эту важную, но рутинную работу может выполнить грамотная медсестра. Патронаж на дому — если речь идет о здоровом ребенке — тоже вполне в ее компетенции. Она и маму научит, как правильно ухаживать за младенцем. А если увидит отклонение в развитии или патологию — сразу же направит к врачу». Этот подход уже апробируется в некоторых регионах.

Грамотная медсестра может взять на себя часть рутинных и трудоемких обязанностей врача, например провести базовый осмотр пациента

Ровно год назад был сделан еще один серьезный шаг: с сентября 2025 года Минздрав разрешил фельдшерам временно замещать участковых терапевтов, педиатров, а акушеркам — акушеров-гинекологов в условиях кадрового дефицита. Решение было продиктовано острой нехваткой медиков — около 23,5 тысячи врачей и более 63 тысяч сотрудников среднего звена.

Правда, несмотря на методическую проработку, идею о расширении функционала медики приняли неоднозначно.

Опросы, проведенные в прошлом году, показали, что более 60% медсестер не готовы брать на себя дополнительные обязанности и дополнительную ответственность без адекватной компенсации.

Среди врачей мнения тоже разделились: готовы были поделиться с медсестрами частью обязанностей от 39 до 46% врачей, но более половины участников опроса увидели в таком решении определенные риски. При этом и те и другие были солидарны в одном: увеличение ответственности и объема работы должно сопровождаться ростом зарплаты. И вот теперь — новое решение. Надо сказать, что в министерстве действуют аккуратно: новые должности не связаны непосредственно с приемом пациентов, речь идет скорее об организаторской работе. Как ранее объясняли в Минздраве, расширение функционала, возможность занимать новые должности сделает профессию медсестры более востребованной и престижной.

«Я поддерживаю инициативу о расширении полномочий среднего медицинского персонала, — сказала в беседе с «РГ» ректор Высшей школы организации и управления здравоохранением, доктор медицинских наук Гузель Улумбекова. — Врачей действительно не хватает, особенно в удаленных территориях и малых городах. И передача части функций медсестрам отчасти позволит снизить острый дефицит врачей».

Одна из задач нововведений — сделать работу медсестры престижнее

При этом, как отмечает эксперт, реально это стало возможным в связи с появлением ИИ, а именно Больших фундаментальных моделей, обученных и работающих на доверенных базах медицинских знаний. «Такие модели ИИ могут предоставлять интеллектуальные подсказки фельдшерам, как лучше действовать в той или иной клинической ситуации. Сегодня они доступны в России. Важнейшими условиями для реализации этих приказов Минздрава являются обеспечение доступа медицинских сестер к таким моделям, а также финансовая мотивация за расширение обязанностей», — считает профессор Улумбекова.

Поэтому в перспективе первичный прием, сбор анамнеза вполне смогут проводить медсестры, опираясь именно на такие доверенные модели ИИ, — заключила она.

В Минздраве считают, что все изменения должны быть хорошо подготовлены: нужны дополнительные профессиональные образовательные программы для среднего медперсонала, система целевой подготовки. Новый приказ — лишь очередной шаг на этом пути. Пока же профессиональное сообщество продолжает дискутировать, а в регионах накапливают практический опыт, который в дальнейшем предстоит обобщить и тиражировать.

_

Ирина Невинная

№ 34, 28.08.2026