Медорганизации могут самостоятельно устанавливать временной интервал на прием пациента, об этом заявил глава Минздрава РФ Михаил Мурашко. По его словам, норматив на одно посещение врача пациентом становится более гибким: на первичный осмотр всегда уходит больше времени, а если нужна всего лишь справка — можно уложиться и в пять минут. Как это выглядит в реальности и какие организационные приемы могут помочь врачам оставлять больше времени на общение с пациентами?
«Жесткий норматив 15 минут бессмыслен, и сейчас он более пластичный», — заявил Мурашко в интервью KP.RU. По словам министра, это усредненный норматив, «который, по сути дела, и для тех, кто «я только спросить», и для тех, кто повторно, и тех, кто пришел первично и нужен осмотр».
Уложиться в норму, если пациента нужно осмотреть, а еще — объяснить ему назначения, невероятно сложно. В Москве, например, над оптимизацией думают постоянно. И теперь, например, лекарства для льготных категорий выписывает отдельный специалист: все назначения, сделанные лечащим врачом, он видит на экране компьютера, в электронной карте. Сам доктор от этой рутины освобожден.
Более гибко планировать время приема, сообщил Михаил Мурашко, помогут опросники для пациентов при записи к врачу, которые сейчас внедряются в медучреждениях в рамках эксперимента. Пациент заранее, еще до входа в кабинет, заполняет форму о состоянии своего здоровья и жалобах, и врач все это видит, не тратя времени на разговоры. В таком подходе есть еще один плюс: во время приема пациент, растерявшись, может просто забыть сообщить врачу о чем-то важном, а у доктора нет времени выспрашивать терпеливо и подробно. Сработает ли эта мера с опросником, не станет ли формальностью? «Пилот» покажет, выводы делать еще рано.
Сегодня, согласно приказу Минздрава РФ от 2015 года, сетку для записи на прием в поликлиниках составляют таким образом, чтобы на одно посещение пациентом участкового врача-терапевта или педиатра выделялось 15 минут, семейного врача — 18 минут, офтальмолога — 14 минут, оториноларинголога — 16 минут, невролога и акушера-гинеколога — 22 минуты. Нормы времени на повторное посещение в связи с болезнью и на посещение в целях профилактики еще ниже. Оформление медицинской документации должно занимать не более 35% времени, отводимого на посещение. Но на практике врач чаще всего заполняет электронную карту, не поднимая головы, все время приема.
А что думают по этому поводу эксперты? «РГ» опросила главных врачей и специалистов в области организации здравоохранения.
Гузель Улумбекова, доктор медицинских наук, ректор Высшей школы организации и управления здравоохранением:
«Дискуссия о недостаточности норматива в 15 минут возникла не случайно. Крайне сложно уложиться в этот норматив, тем более что сейчас на врачей возложено много бумажной и административной работы. Другое дело, что раньше не было альтернативы, кроме как постоянно увеличивать штат врачей. Сейчас, с увеличением масштаба использования ИИ в здравоохранении, обсуждение этой проблемы переходит в практическую плоскость.
Клиники будут использовать чат-боты, различных цифровых помощников для сбора анамнеза, автоматизируют многие рутинные процессы: сбор жалоб пациентов до приема у врача, заполнение карты. Пока этот опыт есть в основном у Москвы, его тиражирование, распространение в регионах — это вопрос будущего. Но уже сейчас активно используются врачами решения для поддержки принятия врачебных решений — «подсказки» в соответствии с клиническими рекомендациями, с учетом взаимодействия лекарств.
Применение всех этих решений существенно повысит производительность труда врачей и качество медицинской помощи в нашей стране».
Александр Ткачев, врач-невролог, основатель сети клиник:
«Спорить нужно не о цифре «15 минут», а о том, что нельзя всех пациентов принимать по одному нормативу. Одно дело — повторный прием, когда нужно посмотреть результаты лечения. Другое — человек впервые приходит со сложной проблемой. За 15 минут невозможно спокойно разобраться, изучить результаты исследований, провести осмотр и ответить на вопросы, что тоже важно, чтобы лечение было успешным.
В нашей клинике первичные приемы длятся значительно дольше. Да, это дороже для клиники: врач принимает меньше пациентов за день, и мы все равно вкладываемся в технологии, которые экономят время. Например, часть анамнеза пациент заполняет заранее, а ИИ помогает врачу быстро структурировать информацию и документы. Благодаря этому на приеме врач занимается пациентом, а не заполнением бумаг.
Мне кажется, что в будущем не должно быть единого норматива. Для первичного, повторного и административного приема нужны разные временные стандарты. Главное — оценивать не количество минут, а качество оказанной помощи».
Ольга Шуппо, основатель и научный руководитель сети клиник иммунореабилитации, адаптационной и превентивной медицины:
«Считаю, что 15 минут достаточно для ряда узких прикладных задач, таких как выписать справку или больничный лист, уточнить терапию при повторном обращении. В большинстве других случаев для того, чтобы разобраться с диагнозом (а их может быть несколько), выбрать тактику лечения, провести детальный осмотр, конечно же, требуется значительно больше времени.
Нормативы действуют в государственных поликлиниках, а в частных на прием пациента закладывается больше времени, причем врачу разрешено в сложных случаях при необходимости увеличивать время приема. Для оптимизации расходов, в том числе на оплату врачей, в общем-то, все идут в одном направлении — повышают цифровизацию пути пациента. Мы стремимся идти по пути сбора анамнеза пациента еще до приема у врача, с тем чтобы непосредственно на приеме врач мог уделить больше времени пациенту, а не заполнению медицинской карты».
_
Ирина Невинная
№ 31, 07.08.2026