ИНФОРМАЦИОННОЕ СООБЩЕНИЕ ТФОМС РД

ПАМЯТКА ЗАСТРАХОВАННОМУ В СИСТЕМЕ ОМС

 В соответствии с Конституцией РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам РФ равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

Каждый гражданин, имеющий полис обязательного медицинского страхования, имеет право на получение бесплатной, своевременной, качественной медпомощи в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования, независимо от территории страхования. Скорая медпомощь и медпомощь в иных условиях при экстренных показаниях, оказывается всем гражданам.

Права и обязанности застрахованных лиц:

1. 1. Бесплатное оказание медпомощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая; – на всей территории РФ в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; – на территории субъекта РФ, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;
2. Выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;
3. Замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября, либо чаще в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, т.е. путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;
4. Выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством РФ;
5. Получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи;
6. Защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;
7. Возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением обязанностей по организации медпомощи, в соответствии с законодательством РФ;
8. Защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

Если ваши права в системе обязательного медицинского страхования нарушены, незамедлительно обращайтесь в страховую медицинскую организацию. Ее название и телефон указаны на вашем полисе обязательного медицинского страхования или в памятке застрахованному в системе ОМС. Нарушениями прав граждан на получение бесплатной и качественной медицинской помощи считаются:

• незаконное взимание врачами и средним медперсоналом медицинских организаций денежных средств за оказание медпомощи, а также в кассу медицинских организаций за оказание за плату медпомощи, предусмотренной Прораммой государственных гарантий;
• незаконное взимание денежных средств за выдачу направлений на лечение, рецептов на отпуск лекарственных средств;
• приобретение за счет средств пациентов лекарственных средств и изделий медицинского назначения из утвержденного территориальной программой государственных гарантий перечня жизненно необходимых лекарственных средств и изделий медицинского назначения;
• несоблюдение сроков предоставления плановой медпомощи, установленных территориальной программой государственных гарантий;
• отказ в оказании медпомощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Застрахованные лица обязаны:

• Предъявлять полис обязательного медицинского страхования при обращении за медпомощью, за исключением случаев оказания экстренной медпомощи;
• Подавать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;
• Уведомлять страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;
• Осуществлять выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

тел. 5-31-50.

№ 49, 08.12.2017