Информационное сообщение Дагогнинского филиала ТФОМС РД

КАК ПОЛУЧИТЬ НАПРАВЛЕНИЕ НА ЛЕЧЕНИЕ В ДРУГОЙ РЕГИОН?

На горячую линию Дагогнинского филиала ТФОМС РД часто поступают вопросы от граждан о возможности лечения по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) за пределами территории страхования, т.е. за пределами республики Дагестан.

Важно знать, что полис ОМС действует на всей территории РФ, но правила оказания помощи могут различаться в зависимости от формы лечения и других факторов.

Экстренная и неотложная помощь в экстренной форме оказываются безотлагательно и бесплатно вне зависимости от регистрации по месту жительства, прикрепления к медицинской организации, страховой принадлежности. В экстренной форме помощь может оказываться в стационарных условиях, в неотложной — в амбулаторных (например, в травматологических пунктах, приёмных/приёмно-диагностических отделениях). Финансирование происходит за счёт средств той страховой медицинской организации (СМО), которая выдала полис.

Для получения плановой помощи (консультации, плановая госпитализация, обследование) в другом регионе необходимо заранее обратиться в медицинскую организацию по месту прикрепления (жительства). Лечащий врач должен выдать направление на консультацию или госпитализацию в другую клинику по форме 057/у-04. Без этого направления в приёме может быть отказано, так как медицинская организация не получит оплату за лечение из средств ОМС.

Направление формы № 057/у («Направление для оказания медицинской помощи») выдается медицинскими учреждениями пациентам, которым необходима специализированная медицинская помощь, включая плановое лечение в стационаре, консультации узких специалистов, оперативное вмешательство, диагностическое обследование и др., при наличии показаний, в случае если в медучреждении отсутствует необходимое оборудование или специалисты соответствующего профиля.

Порядок действий пациента выглядит следующим образом:

1. Обращение к лечащему врачу (участковому терапевту, педиатру или профильному специалисту) — пациент записывается на прием к участковому терапевту либо иному врачу поликлиники, который ведет наблюдение за его состоянием здоровья.

2. Прохождение обследований и консультаций: врач проводит осмотр, назначает необходимые и возможные для проведения в медицинском учреждении лабораторные исследования, инструментальные методы диагностики (например, УЗИ, рентгенография и т.п.). По их результатам врач принимает решение о необходимости дальнейшей медицинской помощи.

3. Получение направления: если по мнению лечащего врача пациенту требуется консультация специалиста узкого профиля, углубленное обследование или стационарное лечение в ином медицинском учреждении, (возможно за пределами региона), он выдает направление формы № 057/у.

4. Регистрация направления в учреждении здравоохранения: направление регистрируется в медицинском учреждении, и информация о нем передается в территориальный фонд обязательного медицинского страхования для дальнейшей обработки и передачи в территориальный фонд ОМС по месту назначения (информационное сопровождение). В дальнейшем информация о выданном направлении поступает в специализированные медицинские центры, больницы, диспансеры и другие организации, для организации надлежащего приема прибывшего пациента.

Важно знать:

• Форму № 057/у вправе выдавать врачи государственных медицинских учреждений, работающих в рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС).

• Форма является документом строгой отчетности и должна заполняться врачом аккуратно и правильно.

• Срок действия направления зависит от характера заболевания и вида необходимой помощи, но чаще всего оно действительно в течение месяца.

Берегите свое здоровье и здоровье близких!

Для нас важен каждый звонок, каждое обращение!

Наш адрес: г. Даг. Огни, ул. Революции, 52в.

+7(872) 256-00-65 (добавочный 286),

 e-mail: Ogni-fil@fomsrd.ru

_

Директор Дагогнинского филиала ТФОМС РД

Сулейманов Р.С.

_

№ 17, 01.05.2026