Информационное сообщение Дагогнинского филиала ТФОМС РД

Итоги работы Дагогнинского межрайонного филиала ТФОМС РД за 2025 г.

Одним из важнейших направлений деятельности Территориальных фондов ОМС является защита прав законных интересов граждан, гарантированных полисом обязательного медицинского страхования, как на территории страхования, так и за ее пределами.

Обеспечение реализации Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в части защиты прав застрахованных лиц при получении медицинской помощи в лечебных учреждениях, работающих в системе обязательного медицинского страхования (ОМС),  в Дагогнинском филиале возложено на сотрудников. Для выполнения своих задач они осуществляют регулярный контроль за предоставлением медицинских услуг застрахованным гражданам Республики Дагестан надлежащего качества в соответствии с гарантированным объемом и деятельностью межрайонных филиалов ТФОМС РД и страховых медицинских организаций в части реализации защиты прав застрахованных граждан, а также рассматривают претензии граждан к качеству оказанной медицинской помощи в лечебных учреждениях, функционирующих в системе обязательного медицинского страхования.

Работа с обращениями граждан, организация устойчивой обратной связи с населением — весьма важны сегодня, и все меры, предпринимаемые системой ОМС и ТФОМС РД, в частности, на это направлены.

Всего в Дагогнинский филиал за 12 мес. 2025г. поступило 488 обращений. Превалируют вопросы об организации работы медицинской организации, о сроках ожидания медицинской помощи, о лекарственном обеспечении, о получении медицинской помощи за пределами территории страхования и другие. Вопросы, связанные с организацией работы медицинских организаций, сроках ожидания медицинской помощи, в основном связанны с работой узких специалистов, получением направления для проведения необходимых бесплатных исследований, при отсутствии таковых в медицинской организации по месту прикрепления, получением направления на реабилитацию.

Все обращения граждан, поступающие в Дагогнинский филиал, как и результаты их рассмотрения, принятые меры по обеспечению необходимой медицинской помощи — регистрируются в электронном журнале. В некоторых случаях обращения рассматриваются с оказанием содействия (в получении экстренной, неотложной, диагностической, специализированной помощи в амбулаторных и стационарных условиях и т.д.).

В целях информирования населения о правах застрахованных при получении ими медицинской помощи сотрудниками филиала проводится разъяснительная работа в СМИ (газеты, телевидение, интернет-ресурс); в рабочих коллективах путем индивидуальных бесед на следующие темы: права и обязанности застрахованных; сроки ожидания медпомощи; контакт-центр в системе ОМС; ЭКО по ОМС; страховые представители в системе ОМС; диспансеризация и профосмотры населения; диспансеризация участников СВО и маломобильных граждан; диспансерное наблюдение и другие.

За 2025г. опубликовано 35 статей в 4-х изданиях. В мессенджере «Телеграмм», на сайте Дагогнинского филиала (https://t.me/+rIZVd4sxs_tjZDRi) размещено 234 публикации по вопросам ОМС.

Проведены обзвоны лиц, перенесших острый коронарный синдром (ОКС), острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) – 357 человек. По результатам обзвонов составлены письма руководителям медицинских организаций с указанием данных пациентов, которые нуждаются в дополнительном обследовании, осмотре, в реабилитации – 33 человека, в лекарствах обеспечении – 15 человек. Всем оказано содействие, дополнительно осмотрены участковыми врачами, узкими специалистами, согласованы даты направления на реабилитацию.

В Дагогнинский межрайонный филиал можно позвонить по номеру телефона  +7(872) 256-00-65 (добавочный 286),  e-mail: Ogni-fil@fomsrd.ru

Позвонив по этому номеру, вы можете:

— проконсультироваться по вопросам обязательного медицинского страхования (ОМС);

— высказать свое мнение по вопросам получения медицинской помощи;

— в оперативном режиме получить необходимую помощь в случае выявления нарушений ваших прав при обращении за медицинской помощью в медицинские организации;

— узнать справочную информацию о работе страховых медицинских организаций (СМО), медицинских организаций, осуществляющих деятельность в системе обязательного медицинского страхования в Республике Дагестан.

Для нас важен каждый звонок, каждое обращение!

Берегите свое здоровье и здоровье близких!

_

Наш адрес: г.Даг. Огни, ул. Революции, 52в.

+7(872) 256-00-65 (добавочный 286),

e-mail: Ogni-fil@fomsrd.ru

Директор Дагогнинского филиала ТФОМС РД

Сулейманов Р.С.

_

№ 04, 30.01.2026